La 4ème de couv. indique : "Toutes les recommandations nationales et internationales préconisent l'utilisation de l'échographie clinique en situation d'urgence. C'est une évolution majeure de la pratique clinique des dernières années. sur le flux mitral et le calcul du débit cardiaque par le flux sous-aortique. Figure 3. Ces RA à « bas gradient » nous amènent souvent à nous Le point fort de cette étude est l’analyse systématique de la déformation longitudinale (strain) du VG permettant le calcul du strain longitudinal global. 0000783692 00000 n 0000742325 00000 n 0000740418 00000 n 0000769049 00000 n 0 . Madame la comtesse Marie de Raymond / par Philippe Tamizey de Larroque Date de l'edition originale: 1886 Appartient a l'ensemble documentaire: MidiPyren1 Ce livre est la reproduction fidele d'une oeuvre publiee avant 1920 et fait partie d ... Sous dobutamine, ce rapport se creuse encore dans la sténose serrée parce que l'ITVAo augmente davantage que l'TV CCVG. Sous-décalage du PQ Sus-décalage concave diffus Microvoltage. C'est pourtant très simple (Vmax de l'IT/ ITV sous pulmonaire)*10+ 0,16). Les besoigneux. 1 / par Hector MalotDate de l'edition originale : 1895Ce livre est la reproduction fidele d'une oeuvre publiee avant 1920 et fait partie d'une collection de livres reimprimes a la demande editee par Hachette Livre, dans le ... Un flux vers la sonde est dit positif et est codé en rouge. C'est pas évident pour tout le monde mais c'est pas parce qu'on a 18 ans qu'on ne peut pas être malade du coeur. Deuxième cause : mauvais étalonnage des critères de sévérité Rétrécissement aortique 127-30, 40-44, 136, 1391 GENERALITES Le aortique est défini comme un obstacle sur la voie d'éjcction du VG, une sténose aortique serré correspond une surface aortique inférieur ou égale à O, 75 cm: (0,5 une sténose moyennc (0,75 1.5 cm: = 0.5 1 cml/m:), une sténose modérée (1,5 à 2cm1), surface normale (3 cma). Le recueil de l’intégrale temps-vitesse (ITV) sous-aortique en Doppler pulsé nécessite également une grande rigueur technique afin d’enregistrer un flux laminaire et les vitesses les plus élevées. Mais il existe une différence majeure entre ces deux séries : les patients de l’étude SEAS étaient par définition asymptomatiques dans 100% des cas(1), alors que ceux de l’étude québécoise étaient symptomatiques dans plus de 70% des cas(8). mortalité annuelle est de 11,4 % sous carvédilol et de 18,5 % sous placebo [65]. Il est donc logique d’admettre que la plupart des patients de l’étude SEAS avaient un RAC modéré, tandis qu’un bon nombre de patients québécois avaient probablement un RAC sévère, d’où la différence de pronostic à moyen terme, sachant que seulement 40% des patients avec bas débit/bas gradient ont été opérés(8). Contes des freres Serapion / Hoffmann; traduction de La BedolliereDate de l'edition originale: 1871Ce livre est la reproduction fidele d'une oeuvre publiee avant 1920 et fait partie d'une collection de livres reimprimes a la demande editee ... ITV sous Aortique (normale > 17 cm) +/- calcul du débit cardiaque ; distance E-septum (normale <6 mm), dP/dt sur flux d'IM (normale = 1000 mmHg/s) Le débit cardiaque est-il adapté? Le médecin généraliste du service avait réalisé une prise de sang le matin avant l'aivée du SAMU et révèle : +33 1 47 55 31 41. Le remplacement valvulaire aortique est discuté lorsque le RAo est sévère et que le patient présente des symptômes en rapport avec la sténose aortique ou lorsque le RAo est très sévère, même sans symptôme. Une valve aortique normale est à une suface d'envion î, ì cm², en dessous on dit u'elle est sténosée, et en dessous de 1 à 0,8 cm² on parle de sténose aortique serré, qui est chirurgicale car entraine un obstacle, une baisse de débit pouvant entrainés syncope, insuffisance cardiaque et angine de poitrine. Attention, pour des raisons réglementaires ce site est réservé aux professionnels de santé. Cardiogénique septique Hypovolémique . ITV sous Aortique (normale > 17 cm) +/- calcul du débit cardiaque ; distance E-septum (normale <6 mm), dP/dt sur flux d'IM (normale = 1000 mmHg/s) Le débit cardiaque est-il adapté? De mesurer le diamètre et la compliance de la veine cave inférieure. ITV sous aortique (normale > 17 cm) et calcul du débit cardiaque = (ITV sAo x SAo) x FC; calcul des résistances vasculaires systémiques (RVS = 79,9 x (PAM . Dans notre expérience quotidienne, partagée avec plusieurs équipes, la prévalence du bas débit/bas gradient paradoxal se situe autour de 10%, et les implications thérapeutiques en sont encore discutées. Anesthesiology 2011;115:541-7 chez des patients en état de choc intubés . Ces données pourraient donc inciter à une révision du seuil de sévérité pour la surface aortique dans les recommandations (0,8 cm2 au lieu de 1 cm2), comme suggéré récemment par William Zoghbi (chairman de l’American Society of Echo cardiography)(5). Vendredi 25 Mars, 11: 00-soir. La mesure de l'ITV sous aortique se fait au même niveau que la mesure de la ccVg . Habituellement, les manifestations cliniques du RAA surviennent approximativement 3 semaines après une . Cependant, la masse myocardique indexée était plus basse dans le groupe « discordant ». A ne pas confondre avec une sténose sous aortique dynamique . Trouvé à l'intérieur – Page 66Check-list de l'urgence : • fonction systolique visuelle : épaississement (et non-mouvement) des parois, globable, puis segments par segments ; • estimation du débit cardiaque : mesure ITV sous aortique (normale > 16 cm); • taille ... Dans ce cas, les critères discordants pourraient s’expliquer par une ou plusieurs erreurs de mesure ou par un mauvais étalonnage des critères échographiques entre eux(1). Visualisation du clic de fermeture de la valve aortique. Sous estimation du flux aortique=FAUX bas gradient - En particulier si la parasternale droite est négligée . La Chartreuse de Sainte-Croix-en-Jarez, par A. Vachez, . o restriction valvulaire = ≥ 1 valve reste sous le plan de l'anneau lors de la systole ventriculaire (jeu valvulaire exagéré) o 2 étiologies . • Mesure de l'ITV sous-aortique en contourant le flux sous-aortique • Faire une moyenne de plusieurs cycles (en FA, choisir un cycle dont l'intervalle précédent est fixe) Figure 5-9 ETT, Doppler pulsé. o Savoir détecter de grosses fuites valvulaires • La diffusion, en France, de la pratique de l'échocardiographie à visée hémodynamique est encore beaucoup trop confidentielle en structures d'urgences. L'événement a lieu dans Kikar Hamedina dans le nord de la ville et mettra en vedette, comme il l'a fait les années précédentes, les performances de certains grands musiciens. De mesurer le diamètre et la compliance de la veine cave inférieure. (Teicholtz, FE et FRS,…) +/- VCI insuffisance cardiaque diamètre à 29 mm . 2. ITV sous aortique (normale > 17 cm) et calcul du débit cardiaque = (ITV sAo x SAo) x FC; calcul des résistances vasculaires systémiques (RVS = 79,9 x (PAM . Untitled Document. Vous pouvez ajouter ce document à votre liste sauvegardée. Cette coupe permet. PVC 5 mmHg. Road lodge cape town 4 . Rappelons que, par définition, tous les patients de la cohorte SEAS étaient asymptomatiques. normale 15-20cm; permet de déduire le débit cardiaque (DC=SAo*ITV*FC) D'évaluer le Flux veineux pulmonaire. Dans ce cas, trois explications sont possibles, avec par ordre de fréquence : An icon used to represent a menu that can be toggled by interacting with this icon. » Oscar Wilde, Angioplastie d’une bifurcation coronaire - Le point de vue du paramédical, Cardiopathie ischémique : impact de l’amiodarone sur le résultat de l’ablation de tachycardie ventriculaire. Waterfalls in shenandoah 1 . Cette fibrose myocardique est irréversible et influence de manière péjorative le pronostic global, y compris en postopératoire(9). Plus en détail . L’échocardiographie est l’outil de première ligne d’évaluation diagnostique et pronostique ou du suivi thérapeutique dans l’insuffisance cardiaque. Figure (2) : Coupes en échocardiogaphie transthoracique (ETT) et transoephagienne (ETO) permettant la mesure de l'Intégrale temps-vitesse sous-aortique (ITV sous-aortique). LA NORMALE ET IMAGES PIEGES. Une étude plus récente du même groupe surmonte la plupart de ces limites(8). Ce qu’il faut retenir sous dobutamine permet d'évaluer la sévérité réelle de la sténose mais aussi le risque opératoire particulièrement élevé en l'absence de réserve contractile. du RV peut tre raisonnablement attendue. - Dans à peu près un tiers des cas, un mauvais étalonnage entre les différents critères de sévérité du RAC ajouté à un patient de petit gabarit pour lequel une surface à 0,9 cm2 peut être compatible avec un RAC modéré. La mise en évidence de l’ischémie myocardique (ou de son absence) est indispensable dans la pratique courante de la cardiologie. Dans ces conditions, le rapport. J’interprète personnellement cette recommandation de la manière suivante : une surface valvulaire à 0,9 cm2 (gradient moyen à 25 mmHg, fraction d’éjection conservée) chez une patiente asymptomatique de petit gabarit peut correspondre à un RAC moyennement serré. De mesurer L'ITV (intervalle temps vitesse) sous aortique. déplacement de l'anneau latéral en mode TM. Ces résultats peuvent sembler contradictoires avec ceux de l’étude SEAS (voir ci-dessus)(1). - en cas de surface aortique < 1 cm2, le pic de vitesse reste < 4 m/s et/ou le gradient moyen reste < 40 mmHg dans respectivement 25% et 30% des cas(4) ; Définition trop « 2large » du RA serré (0,6 cm /m. Trouvé à l'intérieur – Page 305... normale PrAo sténosante Erreur d'ITV sous-aortique? normale diminuée Haut débit Mismatch Restitution de la pression Figure 21-7 Algorithme d'évaluation d'un gradient élevé sur prothèse valvulaire aortique [1]. On a per patient basis, they were of 96% and 90%, respectively. Ainsi, un bas débit/bas gradient peut être créé de toutes pièces par une ou plusieurs erreurs de mesure, amenant à sous-estimer la surface valvulaire aortique(3). La 6e édition d'Échocardiographie clinique témoigne du caractère fondamentalement évolutif de cette technique d'exploration non invasive du cœur irremplaçable en cardiologie. Ainsi, un bas débit/bas gradient peut être créé de toutes pièces par une ou plusieurs erreurs de mesure, amenant à sous-estimer la surface valvulaire aortique(3). N°1 en audience auprès des cardiologues libéraux et hospitaliers toutes périodicités confondues. Événement ne se fera pas sous la pluie. Le problème est clairement sur la couleur. Si vous êtes déjà inscrit,connectez vous : Si vous n'êtes pas encore inscrit au site,inscrivez-vous gratuitement : Charles FAUVEL, Olivier RAITIÈRE, Fabrice BAUER, département de cardiologie, CHU de Rouen. •Normale Vit E' (Ea) > 8 cm/s et E/E' <8 •Elévation PAPS •ITV . De rechercher un coeur pulmonaire chronique. Étude SEAS : pronostic favorable à moyen terme en cas de discordance chez un patient asymptomatique Faut-il dépister l’ischémie myocardique silencieuse chez les diabétiques ? Les cardiopathies rhumatismales représentent l'ensemble des complications cardiaques survenant au cours du rhumatisme articulaire aigu (RAA). Débit cardiaque = πD 2 /4 × ITV sous-aortique × Fc. une efficacit du RV peut tre raisonnablement attendue. Calcifications athéromateuses du bouton aortique. Son importance et les difficultés de sa mesure sont souvent sous-estimées. Une équipe allemande a montré récemment qu’en cas de RAC sévère au stade de bas débit, il existe une fibrose myocardique prédominant sur les segments basaux du VG, quantifiée de manière fiable par l’IRM cardiaque(9). Peut être que Clement peut nous éclairer sur ce point. Commencer par le pricarde : panchement oui/non, si oui, quantifier et dire si . o restriction valvulaire = ≥ 1 valve reste sous le plan de l'anneau lors de la systole ventriculaire (jeu valvulaire exagéré) o 2 étiologies . L'ITV sous aortique est un des déterminants majeurs du volume d . Figure 4: (A) Doppler pulsé, intégrale temps vitesse (ITV) sous-aortique, IC= index cardiaque, (B) Doppler continu trans-aortique vitesse maximale en m/s, pic de gradient et gradient moyen en mm Hg L'enregistrement en doppler continu du flux trans-prothétique aortique montre des paramètres de vitesse élevée avec une Vmax à 4,1 m/s ; le . Les résultats sont peu dépendants des conditions de charge. » Tronc pulmonaire Ventricule gauche Ligne para-oesophagienne Ligne para-aortique . Ce patient polyvasculaire aux ATCD de nécrose inférieure est adressé en écho de stress avant chirurgie de revascularisation périphérique. Cest très important pour nous! #19 | L’imagerie multimodale dans l’insuffisance mitrale. Au vu de ces résultats, on est tenté de conclure que les patients asymptomatiques ayant une discordance entre les gradients et la surface valvulaire ont probablement un RAC modéré, compte tenu d’un bon pronostic sous traitement conservateur(1). Même patiente que sur la Figure 1. ne dépend que de la pulsatilitédu flux aortique et permet ainsi de le mesurer.-Sa valeur est moyennée sur une minute.-La marge d'erreur sur le débit cardiaque reste élevée.-L'effet de la ventilation sur la mesure est significatif. Enregistrement du flux sous-aortique. Tableau. Endovasculaire pour tous les anévrismes ? PAPO 5 mmHg . Valeur normale : ITV= 16 +/- 3 cm Les grandes complications connues cardio sont embolie pulmonaire, myocardite, SCA. La première structure rencontrée est le VD, la dernière est la paroi inférieure, qui doit être horizontale pour permettre des mesures. 2. Programme/Objectifs pédagogiques de la formation "Exploration. Le rétrécissement aortique (RAo), maladie dégénérative de la valve ou évolution sténosante d'une bicuspidie, touche environ 1 % des patients de plus de 65 ans. Comment expliquer le bas débit paradoxal ? Les récentes recommandations européennes pour la prise en charge des maladies valvulaires (ESC/EACTS) ont finalement décidé de maintenir le seuil de sévérité à 1 cm2 pour la surface aortique en indiquant qu’un RAC « critique » correspondait plutôt à une surface < 0,8 cm2(6). PAPO . Ellie est ravie d’avoir décroché un job chez Mark Wilder, le célèbre patron de l’industrie musicale. (Pour les plaintes, utilisez FC normale, RS Inotrope si dysfonction VG Attention en VM et pression positive . Cette coupe permet de mesurer la cinétique segmentaire du VG. Itv medical drama peak practice. On peut, grâce à cette formulette mignonette, éliminer les "fausses hypertensions pulmonaires" (résistances < 2 unités wood) liées à l'augmentation du volume d'éjection et à l'hyperdébit et à l'inverse dépister les pressions artérielles pulmonaires . Mesure ITV en Apicale 4C 1cm sous la valve aortique Volume = π/4 x 2,3 2 x 17 = 71 cm3 2,3 cm 17 cm. Analyse étiologique et morphologique : quelles questions? ITV sous aortique Flux d'insuffisance tricuspide Flux veineux pulmonaire Flux mitral Doppler tissulaire à l'anneau mitral Débit cardiaque : Fc x ITV x Sao (π D2/4) ITV sous aortique Exemple d épreuve d épreuve « mini fluid » positive ITV = 16 ITV = 23 100 ml d HEA 130 : 0.4 1 minute Muller et al Anesthesiology 2011 Mesure de l'intégrale temps vitesse (ITV) du flux aortique : Incidence apicale 5 cavités. De 9 à 12 ans (Site éditeur) 'Echocardiographie normale PDF ETUDE AZ April 19th, 2020 - Echocardiographie normale Patient DLG DD voir DLD Opérateur Faible éclairage de la pièce ECG Echo et doppler utilisés successivement dans chacune des vues Classe Cour de médecine PDF Module Cardiologie Type de fichier PDF Taille de ' 'les mesures en chocardiographie 1 2 centre La justesse de la technique pour sa recherche permet d’éviter la coronarographie... Noumer NASSER, CCA, service du Pr S. Lafitte, Hôpital du Haut-Lévêque, Pessac. -Rapport ITV mitrale / ITV aortique > 1,4-Reflux systolique dans les veines pulmonaires Les résultats montrent qu’après ajustement sur l’ensemble des facteurs de risque, la mortalité cardiovasculaire reste 2 fois plus élevée dans le groupe « bas débit paradoxal » comparé aux 2 autres groupes(8). Le contexte est suspect de covid. La méningite lymphocytaire est une inflammation de l'arachnoïde et de la pie-mère (enveloppes qui entourent le cerveau et la moelle épinière). 3. CoUpE soUs CostaLE (Ett) La fenêtre sous xyphoïdienne permet une coupe cardiaque sous . PAPO 5 mmHg. ECHOGRAPHE CHOGRAPHE ULTRASOUND SCAN ER. La sous-estimation de l'ITV sous-aortique amène également à sous-estimer le débit cardiaque et la surface valvulaire. D'évaluer la fonction diastolique du VG avec mesure des pressions de remplissage. Le RAA est généralement classé dans les vascularites ou les maladies du collagène vasculaire. L’analyse rétrospective de 3 500 échographies réalisées chez 2 400 patients (fraction d’éjection normale) donne les résultats suivants : d'évaluer le VG, avec la fraction de raccourcissement. Compare Search ( Please select at least 2 keywords ) Most Searched Keywords. l'onde A c'est le remplissage pendant a systole auriculaire. normale J. Calderon -JB Dolbeau -A. Ouattara LESAR -Hôpital Cardiologique Haut Leveque. How to unlock the keyboard 3 . cette mesure est indépendante des conditions de précharge. With rgblue system 01 buities tractinsky 2000 senai pipa duck gerson luis urnau alba boulder hours el billetico champeta ex cel pvc integral foam sheet buy trailer house echalk gca vitagen tablet fuchs arisen series xian airport taxi apache county arizona land for sale pootilla international nominuotas as91368 exemplar salim evequoz dynabook r741/u iihf . B et C : une mesure correcte du diamètre à 24 mm rectifie la surface aortique à 1,2 cm2, en faveur d'un RAC modéré. Devant des contractures et une rigidité de la nuque et du tronc, la patiente avait reçu du Tropatépine (Lepticur®). Vous avez oublié votre mot de passe? Une correction d'angle peut être apportée et on peut également jouer sur la vitesse d'aliasing pour réduire la "boule Appliquée aux cavités cardiaques ou à l'aorte la formule précédente permet de mesurer le volume traversant la section étudiée ITV sous aortique (normale > 17 cm) et calcul du débit cardiaque = (ITV sAo x SAo) x FC calcul des résistances vasculaires systémiques ( RVS = 79,9 x (PAM - PVC)/ DC ) mesure de la SvO2 le Simpson biplan et via l'ITV sous-aortique) < 35 mL/m². On précise le modèle avec une Itv medical abbreviation. Le débit cardiaque est alors calculé en multipliant le VES par la fréquence cardiaque. Vous pouvez ajouter ce document à votre ou vos collections d'étude. normale 15-20cm; permet de déduire le débit cardiaque (DC=SAo*ITV*FC) D'évaluer le Flux veineux pulmonaire. Il correspond au rapport de l'ITV sous-valvulaire/ITV aortique. Valve aortique normale RAA valve aortique Practical Cardiovascular Pathology, 2nd edition-Hodder Arnold (2011) Commissures Fusion des 3 commissures + épaississement fibreux . . ), Entrez-le si vous voulez recevoir une réponse, Échocardiographie - Doppler Myocardiopathies, Un train peut en cacher un autre… IMAGE COMMENTÉE, Rigorous solution of scattering by 2D randomly rough surfaces, Nous rapportons 2 observations d`hypoplasie du cœur gauche dont, Méthodes de mesure du débit cardiaque X Volume d, Tamponnade péricardique - DESC Réanimation Médicale, La tamponnade cardiaque : une manifestation rare de l, Le cœur fatigué - Centre hospitalier de Douarnenez, COURS 20 de Cardiologie : L` Echocardiographie doppler, Diagnostic échocardiographique d`une dysfonction ventriculaire droite, Le cœur triatrial gauche asymptomatique de l`adulte, Polycopi du Cours Echocardiographie Doppler, © 2013 - 2021 studylibfr.com toutes les autres marques commerciales et droits dauteur appartiennent à leurs propriétaires respectifs. L'événement a une ambiance de fête et est libre d'entrer. Plus en détail . FEVG visuelle: normale/modérément altérée/altération sévère. La sous-estimation de l’ITV sous-aortique amène également à sous-estimer le débit cardiaque et la surface valvulaire. Modification de la repolarisation cardiaque lors d’hypoglycémies nocturnes asymptomatiques chez les enfants diabétiques DT1 - Il n’y a pas d’hypoglycémie anodine ! - Le plus fréquemment une erreur de mesure d’un ou plusieurs paramètres de l’équation de continuité. En situation d'urgence ou lors d'une prise en charge normale, le monitorage des patients a pour objectif d'assurer une surveillance continue des principaux paramètres vitaux, de dépister et d'anticiper d'éventuelles complications et de ... Doppler tissulaire lanneau mitral. Santé et intelligence artificielle Renouveler et perfectionner l'interprétation des images, modéliser la croissance des tumeurs, prédire la réponse aux traitements administrés, augmenter les performances en radiologie, en anatomie ... Trouvé à l'intérieur – Page 361Les mesures de vélocité dans l'aorte ascendante peuvent être utilisées pour déterminer l'éjection ventriculaire alors ... sévère Paramètres Semi-quantitatifs – diamètre de la vena contracta < 4 mm > 7 mm – ITV mitrale/ITV aortique < 1,2 > ... Trouvé à l'intérieur – Page 815Saturation veineuse centrale en oxygène : une valeur normale se situe entre 65 % et 75 % (voir chapitre 3 « Débit cardiaque, ... Examen échographique avec en intégrale présence temps-vitesse d'une ScvO 2 >70 sous-aortique %. (ITV) (voir ... Porté par une écriture efficace et des dialogues percutants, Souviens-toi de demain entraîne irrésistiblement le lecteur dans une descente aux enfers dont il ne ressortira pas indemne. Il est maintenant établi que, bien conduit, le traitement spécifique de l’insuffisance cardiaque à FEVG altérée (IC-FEVG altérée) permet à une proportion non négligeable de patients de corriger leur FEVG... Noumer NASSER CCA, service du Pr S. Lafitte, Hôpital du Haut-Lévêque, Pessac. Mini-fluid challenge L'augmentation de 10% d'ITV sous aortique après la perfusion de 100 ml de soluté en une minute permet de prédire une augmentation de 15 % du DC après 500 ml de solutés chez des patients en état de choc intubés et ventilés Muller L. et al. De mesurer L'ITV (intervalle temps vitesse) sous aortique. COUPE SOUS COSTALE. Using this modality, the sensitivity and specificity for the 3D-Echo detection of cMR scars on a segmental basis were 78% and 99%, respectively. o Surface aortique normale :2- 4 cm2 o Le RAO réalise un ostale à l'éjetion du VG pendant la systole o RAO modérée: > 1,5 cm2 o RAO moyen : 1 -1,5 cm2 o RAO serré:< 1 cm2 ou < 0,5 cm2/m2 o C'est la valvulopathie la plus fréquente: 25% des valvulopathies, o Patients âgés de plus de 70 ans (90 % après 8O ans) Pour ce travail, 187 patients ayant les critères de bas débit/bas gradient paradoxal ont été appariés : d’une part, sur le gradient moyen, avec 187 patients ayant un RAC modéré et, d’autre part, sur la surface valvulaire avec 187 autres patients ayant un RAC serré avec gradient élevé. Étude de la déformation longitudinale du myocarde (strain) qui montre un strain longitudinal global abaissé à 16% (normale entre 18 et 20%) avec notamment une diminution du strain sur les segments basaux (entre - 9 et - 13%), probablement liée à la présence de fibrose myocardique. L'ITV normale est égale à 16 ± 3 cm. S'allonge en cas d'hypovolémie et se raccourcie en cas d'hypervolémie, < 150 ms = pression de remplissage elevée. DOPPLER CARDIAQUE NORMAL Réglages du Doppler Communs à toutes techniquespuissance émission : gain à réception : valeur moyenne 70% valeur moyenne 40 à 60% rapport signal/bruit satisfaisant pas de "cross talk"filtres des parois : élimine signaux de basse fréquence, à haute énergie valeur moyenne 200 Hzdécalage ligne de zéro (zéro .
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